常见儿童意外伤害的防范和抢救

  暑期将至,孩子自由活动时间增加,在游泳、玩水时要特别留意溺水风险。广州市妇女儿童医疗中心急诊科专家提醒,每年夏天微信、微博上都会流传的“倒挂控水救活孩子”的视频或图片,千万不要相信,在溺水意外发生后的现场正确急救方法,是在发生心跳呼吸骤停后马上实施人工心肺复苏,“网上流传的例子,救过来了并不是因为控水。控水只会延误急救时机,增加死亡风险”。

  除此之外,专家还讲解了食物中毒、气道异物、消化道异物等常见儿童意外伤害的预防和急救。

  八成意外伤害发生在4岁以下

  广州市妇女儿童医疗中心急诊科2017~2018年两年间接诊的病例里,由于意外伤害所造成的有913例。

  从年龄分布来看,八成意外伤害发生在4岁以下儿童,与国际上儿童意外伤害的监测显示一致。说明在此年龄阶段的孩子,需要家长特别留心照看。

  在意外伤害的类型里,误吸异物占了400例,坠落、跌落和交通事故加起来造成的创伤有149例,误服中毒有195例,而溺水为10例。

  广州市妇女儿童医疗中心急诊科主治医师熊雨美医生表示,这不能完全代表整个广州地区儿童意外伤害事件成因的比例,因为有的患儿可能在基层医院就近救治,严重患儿可能从外院直接转入住院部治疗。

  发生溺水 千万别倒挂控水

  暑假就要来了,急诊科医生提醒要特别防范溺水事故。成人要加强对孩子的看管,除了游泳外,对于年纪较小的婴幼儿来说,家居、小区环境里的各种水源也可能是溺水的风险因素,要做好屏障。“我们曾经遇到一个病例,晚上大人给宝宝洗完澡后,大人和孩子一起睡觉了。水桶就放在床边,半夜孩子掉到水桶里大人不知道,后来孩子救不回来了。还有小区里的喷泉、鱼池,也是可以造成溺水事故的场所。”熊雨美介绍说。

  她建议家长们,暑期给孩子选择游泳班的时候,要注意留意几点:泳池是否配备有人工心肺复苏资质的救生员,是否有救生圈、救生衣等防溺设备等。

  万一发生了溺水事件,应该怎么办呢?专家表示,淹溺的现场急救是关键,目击者应立即施救。“每年一到夏天,网上就会出现各种‘倒挂控水救溺水孩子’的视频或者图片。需要提醒的是,千万不要这么做!”熊雨美解释说,首先,“倒挂控水”,能控出来的是胃里的水,而不是吸入肺部的水。“溺水对人体造成的伤害,不是因为进了许多水。研究显示,溺水孩子只要肺里面进入10毫升水,就可以促发喉肌痉挛后,外面的水无法继续进入呼吸道,但也同时会造成气道梗阻、自发性窒息。这个时候是造成心脏、呼吸停止的首要原因。缺氧缺血对中枢神经和心血管系统的影响,可导致即刻死亡。”

  更重要的是,“倒挂控水”耽误了抢救的时间,“控水对增加抢救成功率没有任何意义,只会增加失败的风险。”溺水存活者中,有1/3残留中到重度的神经系统后遗症。假如水下淹溺时间小于10分钟、心肺复苏能够迅速恢复心跳和呼吸,完全治愈的可能性较高。

  熊雨美表示,假如发生溺水,首先应该判断孩子有无反应和呼吸。溺水后容易发生低体温,可能会影响呼吸,因此应该仔细判断脉搏。如果判断孩子发生了心跳骤停,应立即进行心肺复苏。若孩子昏迷但有呼吸,则立即清理口、鼻腔内的水及其他异物,开放气道,保证呼吸道畅通,侧卧,换上干衣服或盖以干毛巾以防发生低体温,并在救护车到来前持续评估孩子的情况。对于怀疑有颈部创伤的孩子,要注意颈椎保护性固定。

  不要摘野外的蘑菇食用

  夏天里,食物中毒的例子也比较常见。熊雨美介绍,首先应该遵守日常饮食卫生原则,如上厕所、擤鼻涕、触碰动物或倒垃圾后要洗手,饮用符合卫生要求的水,保持厨房环境、厨具的清洁卫生,选择新鲜、干净、保质期内的食品,煮熟的食品最好立即食用,需储存时要安全储存,再次食用前需彻底加热。

  对于一些高危物品,则应该特别留意:夏天户外活动增加,尤其要注意不要采、吃野生蘑菇和不熟悉的野生动植物;不吃河豚,不生吃海鲜、河鲜、肉类等;不吃变质、腐败的食品、发芽土豆、霉变甘蔗等。

  “春夏之交是毒蘑菇中毒的高发时期。特别提醒,在野外玩时不要觉得某种菇自己‘认识’、‘吃过’就自己采摘来吃。毒蘑菇和可食用的菇,只靠肉眼是难以分辨的。”市妇儿医疗中心急诊科副主任医师马文成回忆,几年前外地有家长在野外采摘蘑菇后给一家七口人吃了,全家人中毒,两个孩子转入了该院,后来姐姐救活了,弟弟却不幸离世。

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